A endometriose profunda é uma forma avançada da doença caracterizada pela infiltração do tecido endometrial além do peritônio, podendo acometer órgãos adjacentes, como o trato gastrointestinal. O reto e o sigmoide são as regiões intestinais mais frequentemente afetadas, representando aproximadamente 70% dos casos de endometriose intestinal.
Os sintomas gastrointestinais associados à endometriose intestinal incluem dor durante a evacuação, constipação, diarreia, sensação de evacuação incompleta e, em casos mais graves, sangramento retal. Esses sintomas podem ser cíclicos, intensificando-se durante o período menstrual, o que auxilia na distinção de outras doenças intestinais.
O diagnóstico preciso da endometriose intestinal é desafiador devido à semelhança dos sintomas com outras condições gastrointestinais. A avaliação clínica detalhada é fundamental, seguida de exames de imagem específicos. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal tem se mostrado uma ferramenta eficaz na detecção de lesões profundas, oferecendo alta acurácia na identificação da doença. A ressonância magnética também é amplamente utilizada, proporcionando imagens detalhadas que auxiliam no mapeamento das lesões e no planejamento cirúrgico.
Embora a videolaparoscopia com biópsia seja considerada o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose, os avanços nos métodos de imagem têm permitido diagnósticos menos invasivos e mais precisos.
O tratamento da endometriose intestinal deve ser individualizado, levando em consideração a gravidade dos sintomas, a extensão das lesões e os planos reprodutivos da paciente. As opções terapêuticas incluem manejo clínico com terapias hormonais para suprimir a atividade estrogênica e reduzir a progressão da doença. Em casos mais severos, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para a remoção das lesões.
A abordagem multidisciplinar é essencial no manejo da endometriose intestinal. A colaboração entre ginecologistas, coloproctologistas, radiologistas e outros profissionais de saúde permite um planejamento terapêutico mais eficaz, visando não apenas o alívio dos sintomas, mas também a preservação da função intestinal e a melhoria da qualidade de vida das pacientes.
Referências:
The social and psychological impact of endometriosis on women’s lives: a critical narrative review
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23884896/
Chronic pelvic pain of female
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/589079